肛裂診斷與鑒別診斷
依據(jù)有疼痛周期、出血、便秘的病史，檢查時(shí)肛門(mén)極為敏感，肛門(mén)口緊縮及肛管內(nèi)有裂口潰瘍形成等典型表現(xiàn)，即可做出診斷。
引起肛管潰瘍的疾病有幾種，臨床上應(yīng)與肛裂作鑒別。
1.肛管結(jié)核性潰瘍
潰瘍的形狀不規(guī)則，邊緣不整齊，有潛行，底部呈暗灰色并可見(jiàn)干酪樣壞死組織，有膿性分泌物，疼痛不明顯，無(wú)裂痔形成，潰瘍可發(fā)生在肛管任何部位，多有結(jié)核病史，分泌物培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，活組織病理檢查可以明確診斷。
2.肛裂與肛周皸裂鑒別
后者為肛周皮膚病的繼發(fā)癥，伴皮膚增厚浸漬，裂口表淺，為多發(fā)性、放射狀，位于肛緣。癥狀以瘙癢為主，疼痛輕，出血不明顯。
肛周皸裂可發(fā)生在肛管任何部位，其裂口表淺，僅局限于皮下，常可見(jiàn)幾處裂口同時(shí)存在，無(wú)潰瘍、裂痔和肛乳頭肥大等并發(fā)癥。多由肛門(mén)痰癢癥、肛門(mén)濕疹、皮炎等引起。
3.肛管皮膚癌
潰瘍形狀不規(guī)則，邊緣隆起、堅(jiān)硬，潰瘍底部凹凸不平，表面覆蓋壞死組織，有特殊臭味，如癌瘤侵及括約肌，則可見(jiàn)到肛門(mén)松弛或失禁現(xiàn)象，患者有持續(xù)性疼痛，活組織病理檢查可以明確診斷。
4.克羅恩病肛管潰瘍
克羅恩病肛管皮膚可發(fā)生潰瘍，位置位于肛門(mén)任何部位。其特點(diǎn)是潰瘍形狀不規(guī)則，底深、邊緣潛行，常與肛屢并存。同時(shí)伴有貧血、腹痛、腹瀉、間歇性低熱和體重減輕等克羅恩病的一系列特征。
5.肛管上皮缺損 曾有內(nèi)痔或其他肛門(mén)手術(shù)史，肛門(mén)無(wú)疼痛，或有感覺(jué)性失禁現(xiàn)象。肛管有全周或部分環(huán)狀癱痕，直腸黏膜外露，常充血腫脹、糜爛。
